推奨範囲の決定方法
米国医学研究所（IOM、現・米国医学アカデミー）は、2009年に米国の妊娠中の体重増加ガイドラインを再検証し、妊娠前のBMI区分別に推奨される総増加範囲を公表しました：低体重（BMI 18.5未満）12.5〜18 kg（28〜40 lb）、普通体重（18.5〜24.9）11.5〜16 kg（25〜35 lb）、過体重（25.0〜29.9）7〜11.5 kg（15〜25 lb）、肥満（30以上）5〜9 kg（11〜20 lb）。双胎妊娠については暫定的な範囲が定められており、普通体重・過体重・肥満の母親にのみ適用されます。低体重の双胎妊娠については十分なエビデンスがないため範囲は示されていません。妊娠中期および後期の週あたり増加範囲は同じ報告書に基づいています。これらは集団レベルのガイドラインであり、個別の目標ではありません。
使い方
妊娠直前の体重と身長を入力してください — これらの値からどのIOMのBMI区分が適用されるかが決まります。単胎か双胎かを選んでください。任意で現在の妊娠週数を入力すると、その妊娠期に対応するIOMの週あたり増加範囲が表示されます。当ツールは推奨範囲のみを表示し、単一の目標数値を提示することはなく、現在の体重増加量を推定することもありません。あなた個別の計画については、産婦人科医または助産師の指導に従ってください。
よくある質問
- この計算はどのように行われていますか？
- 妊娠前のBMIをkg ÷ m²で算出し、単胎妊娠または双胎妊娠についてのIOM 2009年版の体重増加表に照らし合わせます。公表されている範囲をそのまま表示しており、その上に推定やモデル化は一切加えていません。
- 医師が異なる助言をした場合は、こちらに従うべきですか？
- 担当の医療提供者の指導に従ってください。IOM 2009年版の範囲は、米国一般集団の集団平均値です。産婦人科医または助産師は、あなた個人の既往歴、基礎疾患、妊娠の経過を把握しており、異なる目標を推奨する場合があります。このツールは教育目的のみのものです。
- 双子の場合はどうなりますか？
- IOM 2009年版では、普通体重、過体重、肥満の母親の双胎妊娠について暫定的な範囲が公表されています。低体重の母親が双子を妊娠している場合については、IOMはデータが不十分であると明示しているため、その場合は範囲を表示せず、医療提供者への相談を促す表示のみを行います。
- なぜ推奨範囲はBMIによって異なるのですか？
- IOM委員会は、妊娠中の体重増加と、出生体重、産後の体重残存、妊娠糖尿病、妊娠高血圧腎症などのアウトカムとの関連についてエビデンスを精査しました。BMIが高い母親では大きな体重増加が母児双方にとってより悪いアウトカムと関連するため、妊娠前BMIが上がるほど推奨範囲は狭くなります。これらの範囲は複数のアウトカムのバランスを取った値であり、理想体重を示すものではありません。
- 三つ子以上の多胎妊娠にも使えますか？
- いいえ。IOM 2009年版では、三つ子以上の多胎妊娠についての範囲は公表されていません。高次多胎妊娠のケアプランは個人差が非常に大きく、必ず産婦人科医によって設定される必要があります。
参考文献
- Institute of Medicine (US) and National Research Council. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. Washington (DC): National Academies Press; 2009.
- ACOG Committee Opinion No. 548: Weight Gain During Pregnancy (2013, reaffirmed). American College of Obstetricians and Gynecologists.
- CDC — Weight Gain During Pregnancy (based on IOM 2009).